曲がってきた鼻背部プロテを抜去し、細片軟骨への置き換えと鼻尖形成を行った症例

今回のモニター様は

20年以上前に鼻背にプロテーゼを挿入されたそうなのですが、

最近プロテーぜが移動して曲がってきたのと、鼻翼幅が広くなってきた気がするので

どうしたらよいかと相談を受けました。

術前の写真はこちらです。⇓

正面からと下から見上げた画像をみるとプロテーゼが左に変位しているのがよくわかります。

また、プロテーゼも利点はあるのですが、今回の場合はサイズの大きいものが入っているためか、

斜めの像ではプロテーゼの辺縁にハイライトがはっきりと入っていて、

人工的な鼻になっているのがわかります。

鼻尖の位置までプロテーゼを触れたので、恐らくL型のプロテーゼと思われ、

プロテーゼを抜去した後に、鼻尖も作らないといけない状況でした。

鼻尖を

今よりも高くする場合は、鼻中隔延長＋鼻尖形成を、

今の感じを維持～少しの改善を目指すなら鼻尖形成のみを

お勧めしました。

鼻中隔延長は鼻尖を高くするにはよいですが、

そうすると面長感が強調される側面もあり、

相談の結果、今回は鼻尖形成のみの施術を予定しました。

鼻翼に関しては

鼻翼幅は36㎜で比較的標準に近かったため、

鼻背の結果をみてから考えることにしました。

 

実際に手術を行うと、L型のプロテーゼが入っていたことは想定内でしたが、

鼻中隔と大鼻翼軟骨の内側脚がかなり弯曲していて、プロテーゼを抜くと鼻背の曲がりはなくなりましたが、

鼻柱から鼻尖にかけての曲がりがかなりあり、

それを補正するのが大変でした。

 

それでは結果をご覧ください。

まずは正面像です。⇓

鼻背のハイライトがやさしい感じになり、人工感がなくなりましたね。

もともとの鼻の曲がりは軽度ありますが、

ほぼ真っすぐになったと言えます。

次に下から見上げた画像になります。⇓

下から見た方が鼻根部のずれが改善しているのがわかりますね。

また、プロテーゼと鼻との段差がなくなり、自然な印象になっています。

次は左斜位像です。⇓

斜めの像がよりはっきりプロテーゼと軟骨の違いがわかるのではないかと思います。

自家組織で作った鼻背は人工的な感じはまったくなく、自然です。

鼻尖形成もおこなっているので、若干ですが、鼻先のニュアンスも良くなり、

鼻が変な主張をしない、いわゆる ”忘れ鼻” になっていると思います。

最後に側面像になります。⇓

1年５か月も経過していますが、軟骨の吸収による後戻りはほとんどないことがわかります。

ちなみに軟骨は１年ぐらいの経過で10%ぐらい吸収されると言われています。

真皮脂肪や脂肪、筋膜だと、半分以上吸収されることが多いので、

軟骨は鼻を高くするのにとても良い材料だと思います。

プロテも皮膚の厚ぼったい方に

鼻筋や鼻尖をすっきりさせるには有効で、

Ｉ型に限って言えば普段使用することもありますが、

今回のように曲がってきたり、皮膚が薄くなってきたりしている方は

軟骨への入れ替えを検討してみるのもよいのではないでしょうか。

料金とリスク

• 料金（税込）：鼻尖形成(耳介軟骨移植）：660,000円（税込）プロテーゼ抜去：132,000円（税込）鼻背部細片軟骨移植（耳介軟骨移植）：440,000円（税込）複合手術割引各10％
• リスク：腫れ、内出血、感染、イメージと違う、傷跡が残る、左右差が気になる、術後一時的につっばり感が生じる、後戻り、鼻尖が少し曲がる、鼻尖部の軟骨の形が浮き出す、鼻先の感覚が一時的に鈍くなる、軟骨は10％程度吸収される可能性あり。

あとがき：クリスマスイブの表参道

クリスマスイブは当院は休診日だったのですが、

仕事の書類を忘れてしまい、

クリニックに車でとりに行きました。

めちゃくちゃ渋滞していて普段の２倍のエネルギーを使ったので、

そのまま帰宅するのもなんだかなーと思い、

表参道の交差点を通ってイルミネーションを見て帰ることにしました。

３分間ほど滞在しましたが、こんな感じでした。⇓

最近クリスマスといっても、

いつもとあまり変わらない感じになってきていますが、

ここだけは華やかですね。

この後家に帰って、定番のチキンを頂きました。