東京都渋谷区で眼瞼下垂手術をご検討の方へ

上記は簡易的なチェック方法のため、実際の診察ではさらに詳しく症状の度合いを確認します。
「正面を向いたとき」そして「上下を見たとき」に、どれだけまぶたが動いたか、その距離を測ることで、まぶたを持ち上げる力を数値化します。
このように眼瞼下垂の症状の程度を客観的に測った上で、治療方針を決定していきます。

眼瞼下垂になると、ものが見づらいだけでなく、身体の不調を引き起こす可能性があります。肩こりや頭痛、睡眠障害などが代表的な症状です。

眼瞼下垂で視野が狭くなるとあごを上げてものを見るようになり、首や肩の筋肉が緊張するために起こります。
また、まぶたを持ち上げるのに額の筋肉（前頭筋）を使うため、連動して後頭部の筋肉が緊張することも原因として挙げられます。

他にも次のような症状がみられますが、眼瞼下垂の手術によって症状が緩和される可能性があります。

眼瞼下垂のなかで最も多くみられるタイプで、長年のまぶたの開閉、コンタクトレンズの摩擦による炎症などで起こる症状です。
瞼板^※1と上眼瞼挙筋^※2をつなぐ挙筋腱膜^※3が伸びて薄くなったり、瞼板から外れたりして、まぶたに必要な力が伝わらなくなることが原因です。
手術によって腱膜を前方に引っ張り出し、厚みのある部分を瞼板に縫合する「挙筋前転術」によって必要な力を取り戻します。

※1　瞼板：まぶたの先端にある硬い結合組織
※2　上眼瞼挙筋：まぶたを持ち上げる最も強力な筋肉
※3　挙筋腱膜：瞼板と上眼瞼挙筋をつなぐ膜

上眼瞼挙筋や挙筋腱膜に目立った異常はなく、皮膚の強いたるみのせいで視界が遮られてしまう症状です。
左右両方の外側が見えにくく、車の運転がしづらいという訴えが多く聞かれます。

皮膚のたるみだけの場合は、原因となっている余分な皮膚を二重のライン、もしくは眉毛の下で切除します。

生まれつき上眼瞼挙筋の発達が悪く収縮が弱い先天性と、加齢により上眼瞼挙筋が脂肪変性したりして収縮が弱くなっている後天性があります。
一般的には太ももや側頭部の筋膜を移植してまぶたが開くようにしますが、当院ではそういった術式に加えて、独自に開発した眼輪筋^※1移植を選択肢の一つとして用意しています。
太ももや側頭部にメスを入れたくないという方に向いています。

※1　眼輪筋：まぶた周囲の筋肉

当院では自費治療の場合、眼瞼下垂の重症度にもよりますが、症状の改善とともに希望の二重がつくれます。
「左右に差がある」「まぶたが上がり過ぎる」「効果が得られない」などの不具合をできるだけ少なくするため、手術中は要所要所で手術台の上に座っていただき、まぶたの開き具合を確認しています。

患者様によっては何度か座っていただくこともあり、微調節を繰り返しながら目標とする仕上がりを目指します。
症状の改善だけではなく、見た目の美しさも細かく追及します。

当院では、これまでに発表された様々な眼瞼下垂の治療法を必要に応じて取り入れつつ、新しい術式についても研究しています。

例えば2018年に青井院長が日本形成外科学会総会で報告した、眼窩脂肪と挙筋腱膜および上眼瞼挙筋の間にある索状物（隔膜後部結合組織群）を切離する方法もそのひとつです。
他にも、先天性眼瞼下垂で挙筋前転術だけでは難しい症例において、より自然にまぶたが動くように筋膜移植を併用する方法、筋膜移植に眼輪筋を使用する術式などがあります。

これらの施術には高度なテクニックが必要で、さらに保険適応でないこともあって採用するクリニックはまだまだ少数ですが、満足度の高い施術を提供するため、積極的に取り入れています。