東京都渋谷区で小鼻、鼻孔（鼻の穴）の整形をご検討の方へ

鼻のお悩みというと「高くする」というイメージを持っている方が多いようですが、小鼻の形や鼻孔（鼻の穴）の見え方にコンプレックスを抱いている方も少なくありません。
ここでは、小鼻や鼻の穴に関するお悩みを改善するための手術をご紹介します。

小鼻や鼻孔（鼻の穴）の整形で当院が重視しているのは、術後の傷跡が目立たないこと、そして、鼻の機能を維持することです。
鼻は顔の中央に位置するだけに、傷跡が残ると目についてしまいます。
形は整ったものの傷跡がストレスになっては意味がありませんから、できる限り傷跡が目立たない術式を選択しています。

また、小鼻や鼻孔（鼻の穴）を極端に小さくしてしまうと鼻から息を吸いにくいといった機能面に支障をきたす恐れがあるため、細心の注意を払っています。
その上で、患者様の理想の鼻を実現するために最適な方法を選択してご提案しています。

鼻翼縮小術とは、鼻翼や鼻腔底（鼻の穴の下側）の一部を切除して中央に寄せる手術です。
小鼻を小さくし、幅をスリムな印象にする効果があります。

鼻翼縮小術では、切除する場所によって外側法と内側法に分けられます。
外側法は鼻翼の外側を切除する手術です。
主に鼻翼の外側（a）が、鼻翼基部（b）よりも外側にあるぐらいに張り出している方に適応します。
鼻翼の丸み、はりだし感が改善される一方で、外側に傷跡が残ってしまうこと、横幅は内側法に比べて改善しにくいといったデメリットがあります。
一方、主に鼻腔内を切除するのが内側法です。
傷跡が目立ちにくい点と、鼻翼幅を狭くすることができるのが最大のメリットで、鼻翼の丸みは改善しにくいのがデメリットです。

鼻翼縮小術の内側法は広く行われている手術ですが、切開後に普通に縫合しただけでは皮膚が外側に伸びて後戻りしてしまいます。
そこで当院では、「内側フラップ法」という術式を採用しています。
鼻腔内の皮膚を切除するとともに皮下組織を皮弁状にし、皮下トンネルを通じて対側の鼻翼の骨膜にアンカー縫合する方法です。
これによって後戻りする問題と、笑ったときに鼻翼が広がる症状はかなり解消できます。

大掛かりな手術はしたくないという方には、ボトックス注射による小鼻縮小も行っています。
小鼻の筋肉の働きを抑制することで、ピクピクする動きや膨らむ動きを抑えます。効果は3～6か月程度続きます。
手術に比べると効果は小さいですが、どうしても手術が恐くてできない方におすすめします。

小鼻の整形で、鼻翼を極端に縮小すると中央の鼻尖が相対的に大きくなり、バランスが崩れて違和感を覚えることがあります。
尾翼と小鼻のバランスは、図のように1:1:1になるのが理想的と言われています。
したがって、小鼻をかなり小さくしたい場合は、鼻尖縮小も併せて行うことが重要になります。
当院ではバランスの良い美しい仕上がりを目指し、複数の術式を組み合わせるなど、患者様に合った手術をご提案しています。

鼻翼基部とは小鼻の付け根部分のことです。
鼻翼基部のくぼみを改善することで、顔全体に立体感が出て印象そのものが変えられます。
また、鼻尖を高くするのに鼻中隔軟骨を用いた鼻中隔延長手術だけでは、最大で4mm程度しか上げられませんが、鼻翼基部を上げることで全体の高さを追加で1〜2mm前後高くすることができます。
さらに、鼻翼基部に高さが出ると鼻唇角※の角度も変わるため、美しい顔の側面像とされている90度に近づけることもできます。
（※鼻唇角＝真横から見た時に、鼻の先端から付け根までの線と鼻の付け根から上唇までを結んだ線がつくる角度）

プロテーゼ挿入のほかに、当院では鼻翼基部への軟骨の移植も行っています。
細片軟骨移植は、プロテーゼよりも高さを出しにくいため、プロテーゼよりも浅めの層に移植したり、鼻中隔延長や鼻尖形成などの他の手術と組み合わせたりすることで効果が出ます。
自家組織だけで鼻を作ることにこだわりたい方や、軟骨採取のために耳や胸を少し切開しても良いという方に選択されています。採取できる軟骨にもよるため、診察の際にご相談ください。

オペを行わずに、鼻翼基部の陥没を改善する方法もあります。
それが、鼻翼基部のヒアルロン酸注入です。
ヒアルロン酸は皮内および皮下組織に注入し、くぼみが改善され、法令線も目立たなくなるのがメリットですが、プロテーゼや軟骨のように硬くないので鼻翼や中顔面を持ち上げる力はありません。
手術に抵抗があり、法令線を目立たなくしたい方におすすめしています。

鼻柱と左右の小鼻が作る三角形（ACR：エーラーコルメラ リレーションシップ）が下向きになることで、バランスの良い鼻になります。
鼻翼挙上では、小鼻を切開して上方向に持ち上げることで、垂れ下がった小鼻を整えます。

また、小鼻の印象が薄くなり、鼻全体がすっきりとした印象になることも特徴です。
傷跡は小鼻の溝に沿うため、傷の経過とともに目立たなくなっていきます。

鼻翼挙上の際に、側頭部から採取した筋膜を移植し、鼻骨を支点に固定して小鼻を挙上すると、より後戻りしにくい自然な仕上がりになります。

左右の鼻孔（鼻の穴）を隔てている柱状の部分を鼻柱と呼びます。
この鼻柱は一般的に小鼻より少し下にあるとバランスが良いとされています。
鼻柱挙上術は、垂れ下がっていたり、逆に引き上がってのめり込んでいたりする鼻柱を改善する治療です。

鼻柱挙上術の手術は、鼻の穴の入り口あたりの皮膚を紡錘型に切除します。
しっかりと引き上げたい場合は、皮膚を切除したあとに内側脚と軟部組織を鼻中隔の下端に縫い付けます。
また、鼻中隔軟骨の尾側端を2～3mm切除することもあります。

鼻孔縁下降術とは、鼻孔縁（鼻の穴の縁）が上がっていて鼻の穴が目立つ場合に、鼻の穴の縁を下方向に伸ばして目立たなくする手術です。
鼻の穴の形を変える効果もあり、ノッチが入っている（切れ込みのようになっている）鼻の穴でお悩みの方は、なめらかな曲線にする手術を行うことで丸みのある形にすることも可能です。

鼻孔縁下降術では、鼻の縁を内側から切開し、耳から皮膚と軟骨が一体となった複合組織を移植することで鼻孔縁を伸ばし、鼻の穴の形を整えたり、鼻の穴を正面から見えにくくします。
移植片に軟骨が含まれていることで土台がしっかりとして、延長効果が高くなります。

鼻孔縁下降術を、鼻尖形成や鼻中隔延長と併用する場合には、alar rim graft（エーラーリムグラフト）を行うことがあります。
鼻尖縮小のときに生じやすい鼻孔の歪みを整えたり、鼻の穴を見えにくくする効果があります。