目の下のクマ治療・脱脂＋脂肪注入のモニター様の御紹介

今回の患者様は

目の下のふくらみ、くぼみ、紫の色みが気になり当院に来院されました。

目の下のクマ治療は

ヒアルロン酸注入、ハムラ法、裏ハムラ法、プチハムラ法、脱脂、脂肪注入、プッシュバック法、ミッドフェイスリフトの併用などと

その組み合わせがあり、

いったいどれを選んだらよいのやらと思っている方も多いと思います。

それに対して最近出席した形成外科学会で討論がありました。

それについては後程述べたいと思います。

まずは、術前の状態をご覧ください。

このモニター様は３つのクマの特徴があります。

① 目袋（涙袋の下で膨らんでいる部分）があること、

② 目袋の下にくぼみがあること

③ 皮膚に紫色の部分があること

です。

 

①に関しては、もともと眼窩内（眼球の下）にある脂肪が

ヘルニアを起こして飛び出してきて生じたものです。

 

②に関しては、皮下の靭帯の影響でくぼみができて生じたものです。

最近は専門用語にくわしい素人の方も増えているので、

目の下のくぼみを引き起こす靭帯をあえて挙げると

ティアトラフリガメント (TTL) 、

オービタル リテイニング リガメント（Orbital retaining ligament)、

ザイゴマティック リガメント（ゴルゴライン）上方部分

になります。

靭帯がある部分の皮膚は固定されて、動かないようになっているので、

靭帯の上の皮膚がたるんで靭帯部分にのっかってくると

靭帯部分はくぼんで見えるようになります。

下の図をみると理解しやすいと思います。⇓

加齢とともに皮膚は皮膚は弛緩して、皮下組織は下垂するのですが、

リガメントの部分で一旦ストップがかかってその部分がくぼんで見えるわけです。

 

③に関しては目の下の皮膚は1㎜もないぐらい薄いので眼輪筋が透けて見えているわけです。

紫の色みの改善には脂肪注入が有効です。

どうして改善するのかははっきりとわかっていませんが、

皮膚の下の眼輪筋の中に脂肪を移植するので

単純に筋肉の色が中和されるからだと思っています。

 

前置きが長くなりましたが、治療方針は、

①⇒単純に目の裏から脱脂をする

②⇒脂肪注入（太腿の内側から脂肪吸引で採取）で埋める

③⇒脂肪注入で眼輪筋の色を中和する

ということで脱脂＋脂肪注入を選択しました。

 

それでは結果をご覧ください。⇓

涙袋の下がくぼんだので、涙袋がきれいに見えるようになりました。

また、目の下のふくらみやくぼみが改善したので、涙袋から中顔面までなめらかな曲線でつながるようになっています。

この滑らかな曲線はOgee curveと言われています。

最後に、紫の色みが改善しました。

これらの改善により、若々しくみえるだけでなく、疲れていない元気なイメージになっています。

次に右斜位の結果です。⇓

目の下のくまが改善するだけで全体の印象が変わりますね。

斜めから見た方がOgee curveが良くわかります。

以前にも述べましたが、”下眼瞼の抜け”　がよくなった状態です。

最後に左斜位の画像です。↓

脂肪注入は移動制限なく必要なところに注入できるので、

きちんと行うと中顔面も立体的にすることができます。

これは、脂肪の再配置だけでは難しいことだと思います。

 

• 料金（税込）：経結膜下眼瞼脱脂術＋脂肪注入術 (3層注入：骨膜上＋眼輪筋下＋眼輪筋内）517,000円(税込)
• リスク：腫れ、内出血、左右差、眼窩脂肪がわずかに残る可能性、脂肪注入直後の凹凸感、注入脂肪の生着が足りない可能性、しこりが生じる可能性、くぼみが再発する可能性、一時的な結膜の充血、２-３日涙に血が混ざる可能性、顔の印象が変わる

一年で一番大きい形成外科の学会　in 徳島　に出席しました。

 朝４時過ぎに起床して、日帰りで学会に出席してきました。⇓

もともといかないつもりだったのですが、

どうしても見届けたいセミナーがあったので

急遽、飛行機を予約していくことにしました。

それがこちらになります。⇓

KY美容塾で一年以上かけて、下眼瞼のクマ治療は何が良いのか議論があったのですが、

ハムラ法（眼窩脂肪の再配置）がよいのか、単に脱脂でよいのか、

現在まで議論されてきたことを一旦まとめた発表でした。

 

この発表で超重要だった知見は、

①脱脂だけをすると涙袋の下はくぼんで涙袋はきれいにでるようになるのですが、

眼球の位置が少しだけ下に移動するということです。

ですから奥目の方はより奥目が強調されることもあるので慎重に脱脂する必要があります。

②裏ハムラで脂肪を移動できる範囲には制限がありますので、

寝ていた時にくぼみの位置に脂肪を移動させても、

起きた状態になると、くぼみの位置は10mmぐらい下に移動するのに、

眼窩脂肪は骨膜などに縫い付けられていて、一緒に移動しないので

くぼみの上が膨らむことがあるということです。

 

個人的には

どの術式にしろ単独で行うよりは

今回のように脱脂＋脂肪注入といったように複数の施術を組み合わせるか、

脱脂＋プチハムラのように脱脂した脂肪を切り離して移動させるのが

理にかなっていると思っています。

 

ちなみに会場ではそれぞれの術式が対立し、議論しあうのですが、、

会場の外では、みんな仲良しです。⇓

脱脂派の又吉先生、裏ハムラ法の牧野先生、プッシュバック法（パッチして眼窩脂肪も押し戻す方法）の積山先生です。

３人の演者と写真を撮っていただきました。発表はしていないのですが、、