鼻背部プロテを細片軟骨に入れ替え+鼻翼基部を貴族手術で上げた症例
今回のモニター様は
他院で鼻背にプロテーゼの挿入と鼻尖形成（鼻尖と鼻柱部に軟骨の移植）を受けられています。
今回のお悩みは
・鼻背の皮膚が少し薄くなってきた気がしている
・写真を顔の上方から撮ると鼻筋が尖って見える
・プロテーゼの両サイドの段差が気になる
・鼻先の少し上（スプラティップと言います）のくぼみが気になる
・鼻根部が高いので少しだけ下げたい
・横顔をきれいにしたい
ということでした。
プロテーゼはシャープな鼻筋を作るにはとても良いと思いますし、
皮膚が肉厚な方（特に男性）はプロテーゼの方が形を作りやすいこともあります。
ただ、プロテーゼを長く入れていると皮膚が薄くなってくることがあったり、
プロテーゼが皮膚の上からでも形が分かるようになることがあり、
そんな時は自家組織に置き換えると良いと思います。
細片軟骨の移植はプロテーゼに比べて自然な印象の仕上がりになります。
それでは術前の写真になります。⇓
同じ写真ですが、
分かりやすいように、ご本人のお悩みの部分を矢印で示しました。↓
青矢印はプロテーゼのサイドに筋が入っている部分です。
緑矢印は鼻根部がやや高く、面長に見えてしまっています。
この場合は眉間を高くして彫りを深くするか、鼻根部を少し下げる方法が考えられますが、
今回のモニター様は鼻根部を下げることを選択されました。
黄色矢印は鼻翼基部の位置を示しています。
この部分が低いと横顔が平坦で鼻が埋もれて見えてしまいます。
極端な話、モアイ像の鼻を思い浮かべて頂ければ理解しやすいです。
モアイ像は中顔面が平坦なのに鼻筋が長く、正面から見るときれいなのですが、
斜めや側面から見ると立体感がなく、美の基準からすると特徴的な顔貌です。
モニター様のお悩みに対して、下記の施術を行いました。
・プロテーゼを抜去する
・鼻根部の位置を下に下げつつ自家組織（細片軟骨）であらたに鼻背を作る
・鼻翼基部にプロテーゼを挿入（いわゆる貴族手術）を行う
それでは結果をご覧ください。
まずは正面からです。⇓
鼻根部が少し下がり、鼻が長い感じがなくなり、
貴族手術で中顔面が立体的になったことと相まって
面長感がなくなってバランスの良い顔立ちになりました。
次は左斜位です。⇓
プロテーゼの段差の部分のハイライトがなくなり、自然な鼻すじになっています。
また、貴族手術の効果が地味に効いていて、
鼻先がやや高くなり、中顔面が立体的になりました。
次は右斜位になります。⇓
先ほどと同じ印象です。
右側面像です。⇓
鼻根部が少し低くなったこと＝鼻背のラインがきれいになった
中顔面に立体感が出て、口が引っ込んだようになったこと＝横顔がきれいになった
鼻尖が少しアップノーズ方向に移動しつつ高くなったこと＝横顔がきれいになった
ことがわかります。
全体像もご覧ください。⇓
次に術後経過をお見せします。⇓
ダインタイムとしては1か月も経過すれば人前にでても全く問題ないですね。
ただ、鼻先のむくみに注目してください。
1か月後と半年後では立体感がだいぶ違いますね。
今回鼻尖はプロテーゼを抜去して細片軟骨を移植するために
皮下を剥離しただけなのですが、
2回目の手術となると
鼻尖のむくみは長く続き、すっきりするのに半年から1年ぐらいかかる印象です。
最後に鼻柱の傷跡の経過をお見せします。⇓
もともと鼻柱に他院手術の傷がありましたので
今回、傷跡に合わせて切っています。
傷の事を心配される方が多いですが、
1-2回目の手術であれば鼻柱の傷は
基本、ほとんどわからなくなります。
料金とリスク
- 料金（税込）：鼻翼基部挙上(プロテーゼ)：330,000円 プロテーゼ制作料：55,000円 鼻背部細片軟骨移植（耳介軟骨移植）：440,000円（税込） 他院プロテーゼ抜去：132,000円（税込）複合手術割引各10％
- リスク：腫れ、内出血、感染、イメージと違う、傷跡が残る、左右差が気になる、術後一時的につっばり感が生じる、後戻り、上口唇がしびれる（ほとんどが一時的）、鼻翼が少し広がる、鼻尖が移動する、鼻の穴が見えやすくなる、軟骨は10％程度吸収される可能性あり。
あとがき：久しぶりにフレンチを食べに行ってみたら、、、
連休中の休診日のこと
世の中は家族でお出かけモード。
私もちょっとぐらい家族とどこかに行きたいなと思い、
神楽坂にある
フレンチレストランのランチに行ってみることにしました。
ちなみにフレンチはめったに食べに行かないのですが、
フランス人の患者様のフェイスリフトを行うことがあったので、
フランスの印象が頭に残っていました。
前菜がでてきて
おーこれはビジュアル的にもなんかおいしそうな雰囲気。。。
さっそくフォークとナイフで食べ始めると、
息子から
”フォークの持ち方が変”
と指摘を受けました。⇓
おっと、
メスを持つような感じになってるっ。
いつのまにか料理を手術していた？
気を付けないと。。
