ミニフェイスリフトを行った後に脂肪注入で仕上げる

今回のモニター様は顔面をマッサージするとたるみが取れるというYOUTUBEを見て、１年ぐらいマッサージをしたところ、どんどん顔がやせて皮膚が弛んできたとのことで相談を受けました。

私もYOUTUBEで以前お話したことがありますが、顔面のマッサージはくれぐれも気を付けて下さいね。皮膚の下を圧迫しすぎると酸素や栄養を豊富に必要とする繊細な脂肪組織は壊死して溶けてしまうことがあります。

まずは術前の写真をご覧ください。　⇓

写真を拝見すると特に中顔面のボリュームがなくなっていて、その部分の皮膚が下に落ちて法令線やフェイスラインのたるみになっている印象です。

その結果、顔面が平坦で四角くなり、やせているのに正面からみると顔が大きくなったようにみえるという現象が生じています。

治療はまずフェイスリフトを行い、経過をみて脂肪注入を行うプランを立てました。

フェイスリフトはトータルフェイスリフトミニ（ミニリフト）とトータルフェイスリフト（フルリフト）をお勧めしたところ、ダウンタイムの短いミニリフトを選択されました。

まずはミニリフト＋脂肪注入の結果をご覧ください。 ⇓

フェイスリフトで余分な皮膚を切除して、皮膚に張り感が出た後で、中顔面を中心に脂肪注入でボリュームの回復を図りました。

雪ダルマ型の輪郭が卵形に近づきとても美しくなりました。

つぎは、フェイスリフトと脂肪注入の結果を個別に見ていきたいと思います。

最初にトータルフェイスリフトミニ（ミニリフト）を行いました。

4か月後の経過になります。⇓

法令線の上にのっかっていた皮膚のたるみ、口周りのもたつき、フェイスラインのたるみが改善しています。

また、下顔面に移動していた脂肪が上方に持ち上がったため、やせた感じが少し改善しています。

次にダウンタイムをご覧ください。⇓

ミニリフトですから、回復が早いですね。

11日目には人前に出てもおかしくないどころか、少しむくみがあるため、皮膚にハリが感じられます。

よくフェイスリフトでちょこっと切開して術後すぐの写真を結果として出しているHPを見かけますが、正しい評価はむくみがとれる3か月から6か月後にする必要があります。

また、耳前部の傷については、全力で縫合していますのでほとんどの方はよく見ないとわからないぐらいに回復します。⇓

フェイクではありません。

ほくろの移動（２㎝ぐらい？）が皮膚の移動量を物語っています。

次に脂肪注入を計画しました。

注入した場所をご覧ください。⇓

緑の部分は靭帯が発達している部分でNeedling（もしくはRigotomy）を行う場所です。

針で靭帯を伸ばしたり、切離したりします。

このデザインは中顔面のボリュームアップと目の下のクマ治療がメインです。

早速脂肪注入の結果をご覧ください⇓

さらにもう一段美しくなりましたね !

中顔面のボリュームアップにより輪郭がさらに滑らかになったのと、目の下のくまの改善が見逃せないポイントです。

目の下の脂肪注入はしこりになるからやりたくないと恐れている方が意外といらっしゃいますが、きちんと処理した脂肪を正確な技術で注入する限りはほぼ心配ないです。

脂肪注入は肌質もよくなりますから、目の下のクマの要素に紫色があれば脂肪注入が良い適応になります。

フェイスリフトは皮膚に対して水平方向へ引っ張ることでたるみが改善し、脂肪注入は垂直方向へ皮膚を引っ張ることによりたるみや形態を改善します。

いろんな方向へ引っ張ることが立体的な構造をしている顔面を美しく仕上げるティップスなんだと考えています。

どちらを先にするのがよいのか？、、、よく質問をいただきます。

結論から言うとケースバイケースになります。

いきなり切開するのは恐いから脂肪注入で様子を見たいという方、

頬の外側へ脂肪注入するのにフェイスリフトをしてから外側のくぼみを評価したのちに脂肪注入される方（今回のケース）、

時間がないから同時にしてという方（これは顔面の中心部だけになります）、

いろんなニーズにお応えしています。

料金とリスク

• 脂肪注入 顔面一部位　352,000円 一部位追加につき +55,000円　トータルフェイスリフトmini　1,210,000円
• リスク：脂肪注入部：腫れ、内出血斑、血腫、生着率が場所によって異なる、しこりができる可能性、凹凸が生じる可能性、一度で十分にボリュームが得られない可能性。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脂肪吸引部：腫れ、感染、内出血、傷跡(7-8㎜）、術後1週間の筋肉痛のような痛み、色素沈着の可能性　フェイスリフト：腫れ、内出血、血種、痛み、むくみ、一時的に皮膚の感覚が鈍くなる、一時的なツッパリ感、傷跡が残る、肥厚性瘢痕、ケロイド、耳の変形の可能性、左右差、術後早期の皮膚の凹凸、顔面神経障害、後戻り、耳介裏面のギャザー、もみあげが後退する　

あとがき

フェイスリフトを受けた方から感想を頂きました。

最近フェイスリフトの検診にお越しになられた患者様から、

”思い切ってフェイスリフトしてよかった。それまではたるみのことばかり考えて頭から離れなかったけど、たるみが改善されたらたるみのことを考えなくなって他のことが考えられるようになりました。”

というお言葉を頂きました。

確かに自分の中で心配なこと、コンプレックスに思っていることがあった場合、脳の容量には限界があるので、そのことを考えることに脳の大部分を使用してしまい、楽しくないし、ほかのことが考えられなくなるというのは人生あるあるだなと思います。

一度きりの人生ですから、なるべく楽しいことを考えて過ごす時間が多いとよいですよね。

今回のように楽しく人生を過ごせるお手伝いが少しでもできた時、

それは、美容外科医をやっててよかったと思う瞬間でもあります。